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高血压治疗如何?

2013-05-01 10:22:22 本文行家:严开钧

一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合。

高血压治疗 
高血压治疗

   高血压西医治疗方法
  
  一、一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合。
  
  二、降压药物治疗
  
  (一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
  
  (二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮
  
  抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
  
  (三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。
  
  常用药物有:
  
  1.硝普钠。
  
  2.长压定。
  
  3.肼苯达嗪。
  
  (四)作用于交感神经系统的降压药。
  
  1.中枢性交感神经抑制药:
  
  (1)可乐宁。
  
  (2)甲基多巴。
  
  2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。
  
  3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的。
  
  常用药物有:
  
  (1)胍乙啶。
  
  (2)利血平。
  
  4.肾上腺素能受体阻滞剂。
  
  (1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
  
  (2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
  
  (五)利尿降压药。
  
  1.噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻。
  
  2.氯噻酮。
  
  3.速尿。
  
  4.氨苯喋啶。
  
  三、药物治疗原则
  
  (一)个体化:根据不同病人的病理生理特点,病程进展和并发症,而采用不同的药物不同的剂量。
  
  (二)联合用药。
  
  (三)分级治疗:对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
  
  一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用
  
  一种药物,一种无效可改用另一种。
  
  二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。
  
  三级:联合用药,三种药物并用。
  
  四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁。
  
  高血压急症急救法
  
  1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心
  
  2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂、镇静剂等
  
  3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气。
  
  4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。
  

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